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Zhongguo cuzhong zazhi
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ISSN 1673-5765 · Editorial Department of Chinese Journal of Stroke · 1,871 articles in the index
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构建目标检测模型在NCCT上检测急性小面积梗死灶的研究A Study on an Object Detection Model for Detecting Acute Small-Area Infarct Lesions on NCCT
目的 基于改进的YOLOv5深度学习模型，构建在CT平扫（non-contrast CT，NCCT）上自动检测急性小面积梗死灶的目标检测模型。 方法 回顾性纳入2018年1月—2023年12月于扬州大学附属医院就诊的急性缺血性卒中患者，按10∶1的比例随机分为训练/验证集与测试集。训练/验证集用于模型参数拟合，比较不同损失函数以优选模型，并采用精确率、召回率及平均精度（mean average precision，mAP）评估模型的检测效能；测试集用于独立评估模型的诊断效能。将MRI…
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中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性缺血性卒中静脉溶栓患者预后的预测价值：基于3项随机对照试验的个体患者数据分析Predictive Value of the Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio for Prognosis in Patients with Acute Ischemic Stroke after Intravenous Thrombolysis: An Individual Patient Data Analysis Based on Three Randomized Controlled Trials
目的 分析发病4.5 h内急性缺血性卒中（acute ischemic stroke，AIS）患者静脉溶栓前、静脉溶栓后24 h和静脉溶栓后7 d中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR）与90 d预后不良的关系。 方法 本研究整合了2021年3月—2024年3月在中国开展的3项Ⅲ期临床研究（TRACE-Ⅱ、RAISE、PROST-2）中发病4.5 h内接受静脉溶栓治疗的AIS患者数据。根据静脉溶栓后90 d…
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卒中：回眸2025Highlights in Stroke in 2025
25年，脑血管病临床研究在挑战与机遇中持续前行。全球研究者在缺血性卒中再灌注治疗边界拓展、辅助治疗策略优化及精准化二级预防等方面开展了大量探索。尽管神经保护、中等血管闭塞血管内治疗、康复治疗等领域的研究遭遇了阴性结果的考验，但再灌注治疗辅助治疗及晚时间窗溶栓等方面的突破性进展仍为脑血管病的临床实践注入了强劲动力。本文对2025年脑血管病领域的关键临床研究进行梳理与解读，旨在通过总结这些高质量研究，帮助读者了解学术前沿，把握学科发展脉搏，并帮助临床医师在卒中的诊疗中更好地遵循循证证据进行决策。 In 2025, clinical research in cerebrovascular…
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新兴互联网技术在卒中康复领域的应用Application of Emerging Internet Technologies in Stroke Rehabilitation
卒中康复具有多学科协作与长周期管理的特点，传统卒中康复模式存在评估主观、动态调适不足及资源分布不均等问题。动作捕捉、区块链、人工智能和虚拟现实等新兴互联网技术为优化卒中康复资源配置提供了新方案。本文系统综述上述新兴互联网技术在卒中康复评定、康复训练及信息管理中的应用，分析其在安全隐私、成本效益等方面面临的挑战，并提出三大发展方向，旨在为卒中康复向精准化和高效化发展提供参考。Stroke rehabilitation is characterized by multidisciplinary collaboration and long-term management…
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永存三叉动脉合并缺血性卒中1例报道A Case Report of Ischemic Stroke Complicated with Persistent Trigeminal Artery
永存三叉动脉（persistent trigeminal artery，PTA）是一种连接颈内动脉系统与椎基底动脉系统的血管变异，临床报道相对较少。本文报道1例合并PTA的缺血性卒中病例。该患者以多发脑梗死为特点，且同时累及前后循环，病因类型为大动脉粥样硬化型，发病机制考虑为动脉-动脉栓塞。患者发病时以突发行走不稳及言语障碍为主要表现，症状持续未缓解；查体可见神经功能缺损，影像学检查提示右侧颈内动脉系统及椎基底动脉系统多发急性脑梗死灶；血管相关检查显示颅内外多发动脉粥样硬化性改变，右侧颈内动脉存在狭窄及溃疡斑块，同时合并PTA血管变异。经综合评估，予患者阿司匹林联合替格瑞洛双联抗血小板治疗及强…
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基于神经递质图谱的卒中后抑郁患者个体化诊疗探索——2例病例报道Exploring Individualized Diagnosis and Treatment for Post-Stroke Depression Based on Neurotransmitter Atlas: A Report of Two Cases
卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）患者体内的5-羟色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）水平常显著下降，这一变化与卒中病灶对神经通路的破坏及代谢异常等因素密切相关。5-羟色胺选择性再摄取抑制剂（serotonin-selective reuptake inhibitors，SSRIs），如舍曲林，可选择性抑制突触前膜5-HT再摄取，提高突触间隙5-HT浓度，是目前抗抑郁治疗的一线药物。本病例报道2例缺血性PSD患者，通过分子影像学技术，将其病灶与受累核团映射至5-HT受体/转运体密度图谱，据此区分出突触前与突触后损伤两种亚型，结果显示2例患者分…
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带状疱疹后大血管病变致脑梗死1例A Case Report of Cerebral Infarction Caused by Large Vessel Disease after Herpes Zoster
水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）再激活与缺血性卒中的发生密切相关，其主要机制包括病毒对脑血管直接侵袭导致的内皮损伤、免疫介导的炎症反应及继发性血栓形成等。本文报道1例52岁女性患者，于右侧颈肩部带状疱疹发病10 d后，相继出现后循环及前循环脑缺血症状。影像学检查显示右侧小脑和大脑半球多发梗死，以及同侧颈内动脉、大脑中动脉闭塞，经机械取栓后患者血管部分再通。脑脊液检查显示炎性改变，VZV-DNA呈弱阳性。在排除常见卒中病因后，临床拟诊为VZV相关大血管性脑梗死。本病例报道结合文献回顾，旨在强调临床遇到不明原因或多流域脑梗死时，应重视带状疱疹病史并警惕VZ…
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单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗急性缺血性卒中临床应用中国专家共识Chinese Expert Consensus on the Clinical Application of Monosialotetrahexosylganglioside in Acute Ischemic Stroke
为进一步规范单唾液酸四己糖神经节苷脂（monosialotetrahexosylganglioside，GM1）在急性缺血性卒中临床治疗中的应用，保障其用药安全并优化疗效，中国卒中学会成立专家组，在系统梳理国内外最新临床研究证据的基础上，结合专家临床实践经验，通过多次讨论与修改，最终制定了《单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗急性缺血性卒中临床应用中国专家共识》。本共识系统阐述了GM1的药理机制，聚焦GM1治疗急性缺血性卒中的4个核心临床问题：有效性和用药时机、安全性和常见不良反应、联合再灌注治疗的疗效，以及在特殊急性缺血性卒中患者中的应用，并就此形成了可行性共识建议。本共识的制订旨在为我国临床医师规…
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替奈普酶与阿替普酶治疗急性缺血性卒中短期神经功能恢复比较：线性混合效应模型分析Comparison of Short-Term Neurological Function Recovery between Tenecteplase and Alteplase in Patients with Acute Ischemic Stroke: A Linear Mixed-Effects Model Analysis
目的 分析替奈普酶与阿替普酶在急性缺血性卒中（acute ischemic stroke，AIS）患者中的早期治疗效果，明确两种静脉溶栓药物的疗效差异，为临床静脉溶栓方案的个体化选择提供循证参考。 方法 回顾性连续纳入2020年1月—2023年12月在沈阳医学院附属中心医院神经内科接受静脉溶栓治疗的AIS患者，根据用药方案分为替奈普酶组和阿替普酶组。收集两组患者的基线资料，包括年龄、性别、既往病史、发病至溶栓时间及基线NIHSS评分等，并提取基线及静脉溶栓后多个时间点（24 h、72 h、7 d、14 d、90…
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急性缺血性卒中标准时间窗内新型静脉溶栓药物临床研究及展望Clinical Research and Prospects of Novel Intravenous Thrombolytic Agents for Acute Ischemic Stroke within the Standard Time Window
再灌注治疗是改善急性缺血性卒中患者预后的核心手段。近三十年来，阿替普酶在静脉溶栓治疗领域长期占据主导地位，但其临床应用仍面临全球药物供应短缺、操作流程烦琐及出血风险相对较高等现实挑战，这制约了其临床应用的普及性。替奈普酶、瑞替普酶及尿激酶原等新型静脉溶栓药物在前期探索性研究中已初步展现出良好的溶栓潜力；近期完成的多项确证性临床研究进一步证实，这些新型静脉溶栓药物在疗效与安全性方面均不劣于阿替普酶。本文系统梳理了上述新型静脉溶栓药物的分子结构、药理学特性及重要临床研究数据，深入剖析了不同药物的临床应用特点，并探讨了在多药选择背景下静脉溶栓治疗面临的新机遇与挑战，旨在提升急性缺血性卒中静脉溶栓治疗…
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不同期相CTA脑静脉引流对急性缺血性卒中患者血管内治疗后短期预后的预测价值Predictive Value of Cerebral Venous Outflow on Multiphase CTA for Short-Term Prognosis in Patients with Acute Ischemic Stroke after Endovascular Treatment
目的 探讨基于不同期相CTA的脑静脉引流（cerebral venous outflow，CVO）对急性缺血性卒中（acute ischemic stroke，AIS）患者血管内治疗（endovascular treatment，EVT）后短期预后的预测价值。 方法 回顾性纳入2023年3月—2024年1月于南京医科大学第一附属医院就诊并接受EVT的AIS患者。根据EVT后90 d mRS评分将患者分为预后良好（mRS评分为0～2分）组和预后不良（mRS评分为3～6分）组。利用CTP原始数据重建三期（动脉峰期、静脉峰期和静脉晚期）CTA图像。采用脑皮质静脉显影评分（cortical vein…
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儿童急性缺血性卒中静脉溶栓1例报道A Case Report of Intravenous Thrombolysis for Pediatric Acute Ischemic Stroke
儿童卒中相关临床试验较少，急性期治疗方案缺乏循证证据支撑。本文报道1例14岁男童急性缺血性卒中的临床诊治过程。该患者接受静脉溶栓治疗后，神经功能缺损症状改善。后续完善病因学检查提示卵圆孔未闭，遂择期行卵圆孔未闭封堵术。患者术后长期服用抗血小板药物，经1年随访，未见卒中复发。Clinical trials related to pediatric stroke are limited, and evidence-based support for acute-phase treatment regimens remains insufficient. This paper reports…
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急性缺血性卒中静脉溶栓中外周血炎症指标与预后的研究进展Research Progress on Peripheral Blood Inflammatory Indices and Prognosis in Intravenous Thrombolysis for Acute Ischemic Stroke
静脉溶栓是急性缺血性卒中（acute ischemic stroke, AIS）的重要再灌注治疗措施，但部分患者仍面临静脉溶栓后功能预后欠佳及出血风险增加的困境。炎症反应在AIS的病理生理过程中发挥重要作用，其不仅参与缺血性脑损伤的发生和发展，还影响静脉溶栓的效果和安全性。外周血炎症指标因具有便捷、经济且可动态监测的优势，在AIS患者预后评估方面具有潜在的应用价值。本文系统阐述了AIS发生后的炎症反应机制及相关抗炎治疗研究进展，并梳理了静脉溶栓中常用的炎症指标（如中性粒细胞与淋巴细胞比值、系统性炎症反应指数、血小板与淋巴细胞比值等）与患者预后的关联，以期为基于炎症指标筛选AIS抗炎治疗的潜在获…
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瑞替普酶与阿替普酶治疗急性缺血性卒中合并心律失常患者的有效性及安全性比较Comparison of Efficacy and Safety between Reteplase and Alteplase in Acute Ischemic Stroke Patients Complicated with Arrhythmia
目的 分析瑞替普酶与阿替普酶治疗急性缺血性卒中（acute ischemic stroke, AIS）合并心律失常患者的有效性及安全性。 方法 瑞替普酶与阿替普酶治疗发病4.5 h内AIS（reteplase versus alteplase for acute ischaemic stroke within 4.5 hours，RAISE）研究是1项多中心、随机、对照、开放标签、终点盲法的Ⅲ期临床试验，旨在比较瑞替普酶与阿替普酶对发病4.5…
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初诊为脑梗死的X连锁肾上腺脑白质营养不良1例报道A Case Report of X-Linked Adrenoleukodystrophy Initially Diagnosed as Cerebral Infarction
X连锁肾上腺脑白质营养不良（X-linked adrenoleukodystrophy，X-ALD）是一组罕见的神经系统疾病，其突变位点及临床表现多样，具有遗传异质性和临床异质性。该病的诊断需结合极长链脂肪酸浓度检测与ATP结合盒转运蛋白D1（ATP-binding cassette transporter D member 1，ABCD1）基因的遗传学分析。本文报道1例表现不典型的X-ALD患者被误诊为脑梗死的临床诊疗过程。该患者为青年男性，表现为进行性步态障碍、下肢痉挛伴无力。在诊疗过程中，该病例最初被诊断为脑梗死并接受相应治疗，后经进一步检查发现其存在ABCD1基因突变，最终确诊为X-A…
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易误诊为多发性硬化的伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病1例报道A Case Report of Cerebral Autosomal Dominant Arteriopathy with Subcortical Infarcts and Leukoencephalopathy Easily Misdiagnosed as Multiple Sclerosis
伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病（cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy，CADASIL）是一种常染色体显性遗传性脑小血管疾病。多发性硬化是一种中枢神经系统的炎症性脱髓鞘疾病。两者在临床表现和影像学特征上有较多类似之处，易造成误诊。本文报道１例因颅内和脊髓同时发生病变，最初诊断为多发性硬化，最终经基因检测明确诊断为Notch受体3（Notch receptor…
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脑室Ommaya囊置入术联合抗凝治疗重症颅内静脉窦血栓形成1例报道A Case Report of Ventricular Ommaya Reservoir Placement Combined with Anticoagulation Therapy for Severe Cerebral Venous Sinus Thrombosis
颅内静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis，CVST）是一种特殊类型的脑血管疾病。重症CVST以广泛静脉窦血栓、严重高颅压及继发性脑损伤为主要特征，其采用单纯抗凝治疗效果有限，常需外科干预。本文报道1例重症CVST患者，在抗凝治疗时间不足、病情进展为高颅压危象后，采用脑室Ommaya囊置入术行过渡治疗，为抗凝治疗争取了时间并成功逆转病情，为重症CVST微创干预策略的探索提供了实践参考。Cerebral venous sinus thrombosis (CVST) is a special type of cerebrovascular…
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2026美国心脏学会/美国卒中学会急性缺血性卒中患者早期管理指南血管内治疗要点与解读Interpretation of the Key Updates on Endovascular Therapy in the 2026 Guideline for the Early Management of Patients with Acute Ischemic Stroke: A Guideline from the American Heart Association/American Stroke Association
急性缺血性卒中（acute ischemic stroke，AIS）是全球致死、致残的重要原因，再灌注治疗是急性期改善患者预后的关键措施。2026年1月，2026美国心脏学会/美国卒中学会AIS患者早期管理指南正式发布，对相关推荐进行了更新，本文围绕血管内治疗（endovascular therapy，EVT）部分进行解读。2026版指南在延续前循环近端大血管闭塞患者既有证据的基础上，进一步明确了延长时间窗EVT的影像学入选标准，并对大梗死核心及卒中前已存在功能受限的AIS患者给出了更清晰的EVT筛选条件；同时，对后循环卒中，尤其是基底动脉闭塞，依据其临床严重程度和影像学损伤程度对治疗决策进行…
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2026美国心脏学会/美国卒中学会急性缺血性卒中患者早期管理指南静脉溶栓要点与解读Interpretation of the Key Updates on Intravenous Thrombolysis in the 2026 Guideline for the Early Management of Patients with Acute Ischemic Stroke: A Guideline from the American Heart Association/American Stroke Association
2026美国心脏学会/美国卒中学会急性缺血性卒中患者早期管理指南于2026年1月发布，其在静脉溶栓方面的推荐有大量更新，内容涵盖药物选择、儿童患者筛选、时间窗延长、禁忌证减少，以及轻型非致残性卒中不建议静脉溶栓等。本文对2026版指南静脉溶栓方面的更新要点进行总结和解读，以期为国内急性缺血性卒中静脉溶栓临床实践提供参考。The 2026 Guideline for the Early Management of Patients with Acute Ischemic Stroke: A Guideline from the American Heart…
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人工智能驱动的卒中研究及管理临床核心通用数据元标准专家共识Expert Consensus on Clinical Core Common Data Element Standards for Artificial Intelligence-Driven Stroke Research and Management
临床研究中存在的数据元定义、标准不一致和碎片化等问题限制了医学研究的效率，也难以满足目前大数据和人工智能技术高速发展环境下，医学研究对高效数据采集、整合与标准化日益增长的需求。国家神经系统疾病医疗质量控制中心、神经系统疾病国家临床医学研究中心、北京市脑血管疾病防治办公室和中国卒中学会医疗质量管理与促进分会联合成立专家组，对2020版《卒中临床诊疗和疾病管理核心数据元及定义专家共识》进行了全面更新，形成了《人工智能驱动的卒中研究及管理临床核心通用数据元标准专家共识》。本次共识的修订和更新进一步拓展了卒中研究与管理数据元的广度与深度，系统界定了人口学信息、入院与转运信息、既往史与危险因素、既往用药…
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